דלג על חיפוש
חיפוש
שטיינברג - במה למוסיקה חיה
דלג על בר עליון
בר עליון
דלג על בר עליון משנה
בר עליון משנה

פרטים אישיים

 

פרטי הנרשם: 

 

שם משפחה: 

 

 

שם פרטי: 

ת.זהות: 

 

זכר / נקבה 

 

רחוב ומספר: 

 

 

שכונה: 

עיר/ישוב: 

מיקוד: 

טלפון: 

 

 

טלפון: 

נייד: 

קופת חולים: 

בי"ס/ מקום עבודה: 

 

 

כיתה: 

תאריך לידה: 

דואר אלקטרוני: 

 

פרטי המשלם: 

 

שם משפחה: 

 

 

 

שם פרטי: 

ת.זהות: 

טלפון 

 

במידה ומשלם בצ'קים 

עשרה צ'קים על סך__________, מספרי הצ'קים_________________________________ 

 

מספר קבלה_______________________ 

 

 

לתשלום בכרטיס אשראי:   

 


סמן V ליד סוג כ.א :                ויזה            ישראכרט            דיינרס             אחר__________ 

 

מספר כ.א:_____________________________________             תוקף:_____________ 

 


מספר תשלומים:                

 

 

חתימת המשלם: _________________________           

  

 

נרשם ל:_______________________________________________ 

 

בימים ושעות:___________________________________________ 

 

מורה:_________________________________________________ 

 

במידה ומוזיקה: שיעור קבוצתי/אישי, 30 דקות/45 דקות 

 

שכירת כלי:_____________________________________________ 

 

השתתפות בתזמורת:_________________________________________ 

 

השתתפות בהרכב:_________________________________________ 

 

סה"כ לתשלום:___________________________________________ 

 

 

מערכת שעות תלמיד 

 

יום 

 

 

 

שעה 

שעור/הרכב 

מורה 

 

 

 

 

 

  

 

שם הרושם________________________________________________ 

 

 

  

רישום נעים!!!! 

הדפסשלח לחבר
דלג על בר תחתון
בר תחתון
דרונט בניית אתרים
עבור לתוכן העמוד